Title: Carotid  Intima – Media  Thickness  and  Plaque  Can  Predict  The Occurrence  of  Ischemic  Stroke

Authors:Dr Asgad A. Abdalgbar, Dr Hanan K.  Altalhi, Dr Ali Areef Fadhlullah

 DOI:  https://dx.doi.org/10.18535/jmscr/v4i10.82

Abstract

B- mode  ultrasound  is  a non-invasive  method  of  examining  the  wall  of  the peripheral  arteries  And  provides  measures  of  the  intima – media  thickness (IMT) at  various  sites (common  carotid  artery, internal  carotid  artery),  and  plaques  that  may  indicate  early   pre symptomatic  diseases; therefore, estimating the  intima-media thickness  and  plaque  is  important  in  term  of  evaluating  patients  with  higher risk  of  cardiovascular  and  cerebrovascular  disease.

Objectives: We  investigated  whether  carotid  intima-media  thickness  and  plaque  measured  by  noninvasive  B-mode  Ultrasonography  predicts  ischemic  stroke.

Methods  and  Patients: This  is  a  case - control  study  of  patients  admitted  to  hospital  with  diagnosis  of ischemic  CVA ; and  patients  without  ischemic  infarction;  the  diagnosis  of  cerebral  infarction  was  confirmed  by  new  CT  of  the  brain.  All  participants underwent  the  standard  examination  and  testing  as  well  as  carotid  B-Mode ultrasound  (Ultrasound  measurements  of  right  and  left  common  carotid  artery IMT  and  internal  carotid  artery  IMT  were  made)  and  arteries  were  examined  for  plaques  1.5  cm a above  and  below  the  flow  divider.

Result: 52  patients  were  included  in  the  study,  26  patients  with  ischemic  stroke(case subjects)  and  26  patients  (control subjects).Mean  maximum  common  carotid artery  IMT  , internal  carotid  artery  IMT  and  the  prevalence  of plaque  were significant  higher  in  CVA  group  ( P <  0.05 ,  p= 0,001 ,  p <0.001 , respectively),  other  risk  factors   showed   no significant  difference  between  groups.

Conclusion: The  present  study  demonstrated  increased  maximum  IMT  of  the  common  carotid  artery, internal  carotid  artery.  And  Plaque  in  ICA  are  strong  predictors  for  ischemic  stroke.

Key word: Stroke,  Intima - media  thickness  (IMT), Ultrasonography,  Plaque,  Common carotid  artery  (CCA) , Internal  carotid  artery  (ICA).

References

1.      Akihiko  K  . Hiroyasu  I,  Hironori  I,  Tetsuya  O,  Takeo  Ok ,  Shinichi  S  et al. Carotid Intima- media  thickness  and  plaque  characteristics  as  a  Risk  factor  for  stroke  in Japanese  Elderly  men.  Stroke. 2004:35:2788-2794.

2.      Belcaro  G,  Nicolaids  AN  ,Laurora  G ,  Cesarone  MR, De  Sanctis  M, imcan-delab Barsotti  A  . Ultrasound  morphol-ogy  calcification  of  the  arterial  wall and cardiovascular  events  in a 6-year  follow-up  study.  Arterioscler  thromb  vas  Bio/ 1996;16:851-856.

3.      Bots  ML,  Van Meurs JCHM  ,Grobbe DE.  Assessment  of  early  atheroscl-erosis: a new perspective. J Drug Res. 1991;16:150-154.

4.      Bots ML  ,Witteman JCM  ,Grobbe DE.  Carotid  intima-media  wall  thickness  in elderly  women  with  and  without  atherosclerosis  of  the  abdominal  aorta. Atherosclerosis. 1993;102:99-105.

5.      Burke GL, Evans GW, Riley WA, Sharrett AR, Howard G, Barnes RW, Rosaamond W, Crow RS, Rautaharju PM,  Heiss  G,  for  the  ARIC  study  group. Arterial  wall  thickness  is  associated  with  prevalent  cardiovascular  disease  in  middle  age  adults: the  atherosclerosis  Risk  in  Communities  (ARIC)  study. Stroke. 1995;26:386-391.

6.      Crouse  JR III ,  Byington  RP,  Bond  MG,  Espland  MA,  Craven  TE,  Sprinkle  JW, McGovern  ME,  Furberg  CD .Pravastatin,  lipids, and  atherosclerosis  in  the  carotid arteries  (PLAC-II).  Am  J  Cardiol .1995;75:455-459.

7.      Holander  M,  Bots  ML,  Delsol  AL,  KoudstaaL  PJ  Wittemen  JCM,  Grobbe  DE, Hofman  A,  Breteler  MB: Carotid  plaque  increase  the  risk  of  stroke  and subtypes of  Cerebral  infarction  in  asymptomatic  elderly:  Rotterdam  study  Circulation. 2002;105:2872-287.

8.      Hunt  Kj,  Evans  GW,  Folsom  AR,  Sharrett  AR ,  Chambless  LE,  Tegeler  CH,  Heiss G . Acoustic  shadowing  on  B-mode  ultrasound  of  carotid  artery  predict  ischemic  stroke:  the  atherosclerosis  risk  in  Communities  (ARIC)  study.  Stroke2001;32:1120-1126.

9.      Manolio  TA,  Burke  GL,  Oleary  DH,  Evans  G,  Beauchamp  N,  Knepper  L,  Ward  B  . Relationship  of  cerebral  MRI  finding  to  ultrasound  atherosclerosis  in  older  adults: The  Cardiovascular  health  study. CHS . Collaborative Research  Group. Arterioscler  Thromb  vas  Biol, 1999;19:356-365.

10.  O Leary  DH,  Polak  JF,  Wolfson  SK,  Bond  MG,  Bommer  W,  Sheth  S,  Psaty  BM,  Sharett  AR,  Monolio  TA,  on  behalf  of  the  CHS  Collaborative  Group.  Use  of Ultrasonography  to  evaluate  carotid  atherosclerosis  in  the  elderly:  the  Cardiovascular  Health  study.  Stroke; 22:1155-1163.

11.  Pierre  JT,  Alexis  EL ,  Cornelia  KO,  Christian  LU,  Valerie  AD,  Common  carotid artery intima-media  thickness  and  brain  infarction;  Circulation .2000; 102:313-318.

12.  Polak  JF,  Shemanski  L,  Oleary  DH,  Lefkowitz  D,  Price  TR,  Savage  PJ,  Brant WE,  Reid  C.  Hypo echoic  Plaque  at  Ultrasound  of  the  carotid  artery: an independent  risk  factor  for  incident  stroke  in  adults  aged  65  year  or  older . Cardiovascular  health  study.  Radiology.  1998;208:649-654.

13.  Salonen  R,  Salonen  JT. Determinants  of  carotid  intima-media thickness :a population –based  ultrasonography  study  in  eastern  Finnish  men.  J  Intern  Med 1991;229:225-231.

14.  Salonen  JT,  Salonen  R.  Ultrasound  B-mode  imaging  in  observational  studies  of  atherosclerotic  progression. Circula-tion .1993;87(supple II): II-56-II-65.

15.  Shah  EB,  Olia  PA,  Peter  WH,  Goya WA,  Mary  WA,  MPHM (Hon); Andrew  N. Nicolaides, Surinder DH, et al. Carotid plaque , Intima  Media  Thickness , Cardiovascular  Risk  Factor ,  and  Prevalent  cardiovascular  disease  in  men  and women  .Stroke  1999;30:841-850.

16.  Veller  MG,  Fisher  CM,  Nicolaides  AN.  Measurement  of  the  Ultrasonic  intima-media  complex  thickness  in  normal  subjects. J  vas  Surg. 1993;17:719-725.

Corresponding Author

Dr Ali Areef Fadhlullah

Assistant Prof, Department of Internal Medicine

Faculty of Medicine University of Omar El Mukhtar, Albayda –Libya

Email: This email address is being protected from spambots. You need JavaScript enabled to view it.

Telephone: 00201090064146